為全面推進健康扶貧工程，提高農村婦女宮頸癌和乳腺癌的早診早治率，切實保障婦女的身體健康，有效遏制“因病致貧、因病返貧”，我市多措并舉，大力開展農村貧困婦女“兩癌”篩查工作。
一．深入調研，問題精準
2017年，按照中央和省脫貧攻堅的決策部署，我市堅持問題導向，針對農村貧困人口“因病致貧、因病返貧”問題，突出重點地區(qū)、重點人群、重點病種，全面落實醫(yī)療保障“六個100%”，將35-64歲建檔立卡農村貧困婦女“兩癌”篩查列入“六個100%”的重要內容組織實施。為了把這項惠民政策落到實處，進行了廣泛的調查研究：一是摸清建檔立卡農村貧困婦女底數(shù)。我市35-64周歲建檔立卡農村貧困育齡婦女共計7萬人（其中，六枝特區(qū)1.33萬人，盤州市2.64萬人，水城縣2.90萬人，鐘山區(qū)0.13萬人）。二是實地了解各醫(yī)療機構、婦幼保健機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院篩查價格及能力。每人所需費用約為320元（乳腺癌：平均71元，宮頸癌：平均249元）。三是調度新農合基金情況。確保制定的政策措施可行、可持續(xù)，不給老百姓“開空頭支票”。及時起草了“兩癌”篩查方案，于2017年8月25日正式實施。
二．科學測算，保障精準
按照對農村貧困婦女進行“兩癌”篩查每人每年320元的標準，每年所需篩查經費共計2240萬元，該費用從新農合門診統(tǒng)籌基金1000元中列支。一是納入國家乳腺癌和宮頸癌篩查項目的目標人群“兩癌”篩查，所需費用先從項目資金中列支，剩余部分由貧困育齡婦女當年新農合門診統(tǒng)籌基金補足。二是未納入國家乳腺癌和宮頸癌篩查項目的農村貧困育齡婦女 “兩癌”篩查，從貧困育齡婦女當年新農合門診統(tǒng)籌基金中列支。
三．強化措施，組織精準
一是加強組織領導。為了切實做好“兩癌”篩查，確保篩查質量，我市成立了“兩癌”篩查領導小組和由三級醫(yī)療機構的副主任醫(yī)生以上專家組成的技術指導專家組，各縣、市、特區(qū)、區(qū)也結合自身實際制定了切實可行的實施方案,成立了以政府分管領導為組長的領導小組，對質量控制、資金使用及人員培養(yǎng)作了明確要求。二是加強監(jiān)督指導。為了確保篩查工作的順利開展，我委組織由委領導為組長的督查組，深入到老百姓家，了解工作開展的情況，對工作滯后的縣區(qū)提出整改要求。三是加強人員培訓。為了規(guī)范篩查流程，加強信息報送，我委開展了行政管理人員培訓班，確保了篩查效果。四是加強技術支撐。篩查機構由各縣、市、特區(qū)、區(qū)衛(wèi)生計生局根據(jù)醫(yī)療機構技術力量、貧困育齡婦女分布區(qū)域進行指定。承擔篩查任務的機構均為市、縣兩級公立醫(yī)療機構、婦幼保健機構或技術力量較強的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
四．穩(wěn)步推進，效果精準
一是提升了醫(yī)療婦幼保健機構服務能力。我市“兩癌”篩查均由縣級婦幼保健計劃生育服務中心牽頭，采取多種形式進行“兩癌”篩查。水城縣與水鋼總醫(yī)院達成“兩癌”篩查服務協(xié)議合作，在工作開展過程中，按規(guī)范帶教縣級婦幼保健計劃生育服務中心技術人員，按照合同協(xié)商的價格以轉賬方式進行費用結算給水鋼總醫(yī)院。鐘山區(qū)與貴州省臨檢中心按規(guī)范程序簽訂合同，兩癌篩查采集的所有TCT標本均送到省臨檢中心檢測。盤州市在鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行取樣，送至盤江總院、盤州市人民醫(yī)院、盤州市二醫(yī)進行檢查，對可疑病例也是在這三家進行進一步檢查。二是老百姓得到實惠。參加乳腺癌篩查4269人，宮頸癌篩查5955人,乳腺癌結案3443人，宮頸癌結案3338人，其中宮頸癌篩查異常人數(shù)347人，宮頸癌前病變23人，確診宮頸癌3人；乳腺癌篩查異常187人，陽性確診5人，手術治療1人。三是促進了婦科病普查普治。在“兩癌”篩查中查出各類婦科疾病2301人，免費發(fā)放了甲硝唑100瓶 、甲硝唑栓800盒、雙唑泰栓600盒、消糜栓300盒、乳癖消及逍遙丸200人份。
我市在農村貧困婦女“兩癌”篩查工作雖取得了不錯的成績，但其中也存在一定的問題。例如縣級婦幼保健機構和鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院設備欠缺，技術力量薄弱，只能借助具備資質的第三方醫(yī)療機構參與合作。另外宣傳方面也不夠到位，群眾對“兩癌”篩查的重要性認識不到位，部分老百姓拒絕參與篩查。最后因為資金有限，不能在全市全面鋪開“兩癌”篩查，無法滿足廣大婦女對健康的需求。
下一步，我們一是加大宣傳力度，提高老百姓參加篩查的主動性。二是要逐漸擴大篩查人群，讓全市婦女同胞都能享受國家的惠民政策。三是要提升醫(yī)療婦幼保健機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術力量和服務水平。四是要加強部門協(xié)作，探索篩查和治療相結合的服務模式，真正做到“兩癌”早診早治，減少“兩癌”死亡率。
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